Sustav se dominantno financira doprinosima poslodavaca, što uz demografske trendove (starenje i iseljavanje) dovodi do smanjenja prihoda i fiskalne nestabilnosti. Glavni izazovi su: nedovoljno jasna definicija prava iz obveznog zdravstvenog osiguranja, moralni hazard (prekomjerno korištenje usluga), dugovanja poslodavaca za doprinose i neusklađenost transfera iz državnog proračuna. Usporedba s primjerima Nizozemske i Češke pokazuje potrebu za učinkovitijim modelima financiranja i većim sudjelovanjem osiguranika. AmCham predlaže: bolju kontrolu naplate doprinosa, jasnu definiciju prava i troškova, povećanje sudjelovanja osiguranika u troškovima, uvođenje minimalne i maksimalne osnovice za doprinose, veću transparentnost te dugoročno smanjenje tereta doprinosa za poslodavce uz uvođenje doprinosa i za zaposlenike. Cilj je osigurati financijsku stabilnost, bolju dostupnost i učinkovitost zdravstvenog sustava, ali i veću konkurentnost hrvatskog tržišta rada.